【央廣網(wǎng)】患有巨大鼻咽纖維血管瘤的患兒被成功救治

2020-12-04
??? 央廣網(wǎng)廣州12月4日消息（記者鄭澍）日前，中山一院耳鼻咽喉科醫(yī)院文衛(wèi)平教授、李健教授團(tuán)隊(duì)成功為一名12歲的男性患兒進(jìn)行高難度高風(fēng)險(xiǎn)的巨大鼻咽纖維血管瘤（Radkowski分期IIIb期）切除手術(shù)治療。該手術(shù)順利切除了病灶，解除了患兒飽受出血貧血及呼吸不暢的痛苦，還為患兒保住了寶貴的殘余視力，得以回歸正常生活。

??? 反復(fù)鼻出血
??? 嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致失血性休克

??? 2個(gè)多月前，該患兒開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)的鼻出血、面色蒼白，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為鼻咽纖維血管瘤。此腫瘤富含血管，一旦破潰出血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失血性休克，甚至大出血致誤吸窒息的風(fēng)險(xiǎn)。
??? 由于腫瘤侵犯范圍大，預(yù)估出血多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，患兒家長(zhǎng)多方輾轉(zhuǎn)來(lái)到中山一院。一方面，患兒因瘤體反復(fù)出血導(dǎo)致患兒中度失血性貧血，全身營(yíng)養(yǎng)情況欠佳，大手術(shù)耐受力差；另一方面，腫瘤生長(zhǎng)破壞周圍正常結(jié)構(gòu)，廣泛侵犯顱底致顱內(nèi)，導(dǎo)致患兒長(zhǎng)期嚴(yán)重鼻塞、睡眠打鼾、睡眠紊亂、張口呼吸，以及左眼視力下降致只有光感等顱神經(jīng)壓迫損害表現(xiàn)。
??? 如何盡快改善患兒全身情況并安全施行腫瘤切除手術(shù)呢？這是對(duì)于復(fù)雜疑難病例綜合治療水平發(fā)出的挑戰(zhàn)。
??? 醫(yī)療團(tuán)隊(duì)充分發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢(shì)，經(jīng)過(guò)中山一院耳鼻咽喉頭頸外科MDT團(tuán)隊(duì)充分討論，由耳鼻喉科聯(lián)合麻醉科、神經(jīng)外科、兒科、影像科、眼科在內(nèi)的多個(gè)學(xué)科進(jìn)行討論，擬定患兒圍手術(shù)期處理方案和手術(shù)方案，確保治療安全且行之有效。

??? 視力回升
??? 患兒術(shù)后一天轉(zhuǎn)入普通病房

??? 術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，糾正貧血，改善全身情況。鑒于腫物侵犯涉及翼腭窩顳下窩海綿竇顱底顱內(nèi)等重要復(fù)雜解剖區(qū)域，術(shù)前進(jìn)一步完善檢查明確瘤體供血?jiǎng)用}來(lái)源及球囊閉塞實(shí)驗(yàn)，做好手術(shù)大出血處理預(yù)案。
??? 然而，一系列序貫治療花費(fèi)對(duì)于患兒本不富裕的農(nóng)村家庭也是沉重的負(fù)擔(dān)。醫(yī)者仁心，在文衛(wèi)平院長(zhǎng)、李健教授、王東芳護(hù)士長(zhǎng)、高文翔博士、吳杏梅博士、鄭念真博士、阿麗瑪醫(yī)生和杜經(jīng)緯醫(yī)生等全體醫(yī)護(hù)人員熱心幫助下，除了三區(qū)醫(yī)護(hù)人員發(fā)動(dòng)捐款幫助患兒之外，還協(xié)助聯(lián)系社會(huì)各界慈善力量，籌集善款，以幫助患兒能夠順利接受手術(shù)治療。
??? 最終，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同努力之下，患兒成功接受手術(shù)治療。麻醉科馮霞教授團(tuán)隊(duì)配合為手術(shù)保駕護(hù)航，確保血壓生命征平穩(wěn)，手術(shù)順利推進(jìn)。
??? 文衛(wèi)平教授、李健教授團(tuán)隊(duì)?wèi){借積累多年的鼻竇顱底腫瘤切除手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，先行患側(cè)頸外動(dòng)脈分支阻斷，減少瘤體血供，后采用鼻內(nèi)鏡聯(lián)合唇齦溝入路，保護(hù)周圍正常結(jié)構(gòu)，清晰暴露腫瘤各個(gè)邊界，將這一巨大鼻咽纖維血管瘤完整切除。
??? 在醫(yī)護(hù)的精心照料下，手術(shù)后一天，患兒即從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房。目前，患兒恢復(fù)良好，口唇紅潤(rùn)，睡眠良好，左眼視力較術(shù)前有所回升，術(shù)后6天左眼視力已經(jīng)從術(shù)前光感恢復(fù)至0.3。


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報(bào)道日期：2020-12-04