【央廣網(wǎng)】患有巨大鼻咽纖維血管瘤的患兒被成功救治

2020-12-04
??? 央廣網(wǎng)廣州12月4日消息（記者鄭澍）日前,，中山一院耳鼻咽喉科醫(yī)院文衛(wèi)平教授,、李健教授團隊成功為一名12歲的男性患兒進行高難度高風險的巨大鼻咽纖維血管瘤（Radkowski分期IIIb期）切除手術(shù)治療。該手術(shù)順利切除了病灶,，解除了患兒飽受出血貧血及呼吸不暢的痛苦,，還為患兒保住了寶貴的殘余視力，得以回歸正常生活,。

??? 反復(fù)鼻出血
??? 嚴重時會導(dǎo)致失血性休克

??? 2個多月前,，該患兒開始出現(xiàn)反復(fù)的鼻出血、面色蒼白,，在當?shù)蒯t(yī)院確診為鼻咽纖維血管瘤,。此腫瘤富含血管，一旦破潰出血,，嚴重時可導(dǎo)致失血性休克,，甚至大出血致誤吸窒息的風險。
??? 由于腫瘤侵犯范圍大,，預(yù)估出血多,，手術(shù)風險高，患兒家長多方輾轉(zhuǎn)來到中山一院,。一方面,，患兒因瘤體反復(fù)出血導(dǎo)致患兒中度失血性貧血,，全身營養(yǎng)情況欠佳，大手術(shù)耐受力差,；另一方面,，腫瘤生長破壞周圍正常結(jié)構(gòu)，廣泛侵犯顱底致顱內(nèi),，導(dǎo)致患兒長期嚴重鼻塞,、睡眠打鼾、睡眠紊亂,、張口呼吸,，以及左眼視力下降致只有光感等顱神經(jīng)壓迫損害表現(xiàn)。
??? 如何盡快改善患兒全身情況并安全施行腫瘤切除手術(shù)呢,？這是對于復(fù)雜疑難病例綜合治療水平發(fā)出的挑戰(zhàn),。
??? 醫(yī)療團隊充分發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢，經(jīng)過中山一院耳鼻咽喉頭頸外科MDT團隊充分討論,，由耳鼻喉科聯(lián)合麻醉科,、神經(jīng)外科、兒科,、影像科,、眼科在內(nèi)的多個學(xué)科進行討論，擬定患兒圍手術(shù)期處理方案和手術(shù)方案,，確保治療安全且行之有效,。

??? 視力回升
??? 患兒術(shù)后一天轉(zhuǎn)入普通病房

??? 術(shù)前加強營養(yǎng)支持，糾正貧血,，改善全身情況,。鑒于腫物侵犯涉及翼腭窩顳下窩海綿竇顱底顱內(nèi)等重要復(fù)雜解剖區(qū)域，術(shù)前進一步完善檢查明確瘤體供血動脈來源及球囊閉塞實驗,，做好手術(shù)大出血處理預(yù)案,。
??? 然而，一系列序貫治療花費對于患兒本不富裕的農(nóng)村家庭也是沉重的負擔,。醫(yī)者仁心,，在文衛(wèi)平院長、李健教授,、王東芳護士長,、高文翔博士、吳杏梅博士,、鄭念真博士、阿麗瑪醫(yī)生和杜經(jīng)緯醫(yī)生等全體醫(yī)護人員熱心幫助下,，除了三區(qū)醫(yī)護人員發(fā)動捐款幫助患兒之外,，還協(xié)助聯(lián)系社會各界慈善力量，籌集善款，以幫助患兒能夠順利接受手術(shù)治療,。
??? 最終,，在醫(yī)護團隊的共同努力之下，患兒成功接受手術(shù)治療,。麻醉科馮霞教授團隊配合為手術(shù)保駕護航,，確保血壓生命征平穩(wěn)，手術(shù)順利推進,。
??? 文衛(wèi)平教授,、李健教授團隊憑借積累多年的鼻竇顱底腫瘤切除手術(shù)經(jīng)驗，先行患側(cè)頸外動脈分支阻斷,，減少瘤體血供,，后采用鼻內(nèi)鏡聯(lián)合唇齦溝入路，保護周圍正常結(jié)構(gòu),，清晰暴露腫瘤各個邊界,，將這一巨大鼻咽纖維血管瘤完整切除。
??? 在醫(yī)護的精心照料下,，手術(shù)后一天,，患兒即從重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)入普通病房。目前,，患兒恢復(fù)良好,，口唇紅潤，睡眠良好,，左眼視力較術(shù)前有所回升,，術(shù)后6天左眼視力已經(jīng)從術(shù)前光感恢復(fù)至0.3。


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報道日期：2020-12-04